Артериална хипертония

11 юни 2025

Артериалната хипертония е патологично състояние, характеризиращо се с дълго увеличение на показателите за налягане в артериите на голям кръг от кръвообращение. Признание за заболяването е нарастването на диастолното (по -ниско) кръвно налягане, но в повечето от диагностицираните случаи пациентите имат постоянен растеж на систолното (горното) налягане.

Какъв натиск се счита за увеличен

Класификацията на кръвното налягане, приета през 1999 г., все още е валидна и до днес. Следните се считат за нормални:

Оптимално - по -малко от 120/80 mm Hg. Чл.;
Физиологична норма - по -малко от 130/85 mm Hg. Чл.;
Нормално се увеличава - в диапазона 130–139/85–89 mm Hg. Чл.

Увеличаването на налягането показва образуването на хипертония. Вътрешната градация на патологията изглежда както следва:

Мека (I степен) - 140–159/90–99 mm Hg. Чл.
Умерена (II втора степен) - 160–179/100–109 mm Hg. Чл.
Тежка (III степен) - над 180/110.

Граничните пушки се диагностицират в случай на индикатори в 140-149/90 mm Hg. Чл. И отдолу. Той е придружен от епизоди на растеж на налягането и неговата спонтанна стабилизация.

Изолираната систолна хипертония е диагностицирана с индикатори от 140 и над / 90 и под mm Hg. Чл. Този тип патология се характеризира с увеличаване на систолния индикатор на физиологичното ниво на диастолното.

AG класификация (първична, вторична)

Класификацията на хипертонията се основава на няколко знака. Когато систематизира, лекарите взеха предвид:

причини, провокиращи развитието на патологията;
победен от целевите органи;
Текущото ниво на кръвно налягане и т.н.

В зависимост от етиологичните фактори е обичайно да се различава:

Първичен (съществен).
Вторична (симптоматична) хипертония.

По естеството на пасажа се разграничава доброкачественото (бавно развиващо се) и злокачествено (с бързо влошаване на състоянието) артериална хипертония.

Разновидности на вторична (симптоматична) хипертония

Вторичната (симптоматична) артериална хипертония е вид заболяване, което се развива поради увреждане на органите, отговорни за регулирането на кръвното налягане. Характеризира се с упорит курс, липсата на положителна реакция на проведената хипотензивна терапия, както и промени в целевите органи, по -специално образуването на сърдечна, бъбречна недостатъчност и т.н.

Ако първичната хипертония (основен формат) се появи като независимо заболяване, тогава вторичните форми винаги са симптом на основната патология. Синдромът на артериалната хипертония съпътства доста значителен брой заболявания. Тя се диагностицира в 10 % от всички идентифицирани случаи на устойчиво повишаване на кръвното налягане.

Класификацията на симптоматичната хипертония се основава на фактори, провокиращи заболяването.

Разграничете:

Неврогенна хипертония. Развитието се дължи на лезията на централната нервна система и свързаните с него патологии, например, мозъчна неоплазия.
Нефрогенни (бъбречен произход). Те са разделени на интерстициална, ренопаренхимална, реновидна, смесена и ринопична форма.
Ендокринен Аг. Има формати на надбъбречни, щитовидни жлеза, хипофиза и менопауза.
Хемодинамичен - провокиран от патологии на сърцето и големите артериални канали.
Форма за дозиране. Неговото развитие се дължи на използването на орални контрацептиви, глюкокортикостероидни средства и др.

Размерът и устойчивостта на повишаването на кръвното налягане, тежестта на промените в състоянието на лявата камера и фундус са в основата на друга класификация. Лекарите отличават следните разновидности на симптоматичната хипертония:

Преходни. За патология обикновено краткосрочно увеличение на показателите за налягане. Промените в състоянието на фундуса напълно отсъстват. Хипертрофията на лявата камера почти не е фиксирана.
Лаби. Характеризира се с умерено, кратко повишаване на кръвното налягане (не се случва независимо намаление). Има слаба хипертрофия на лявата камера, стесняване на съдовете на ретината на окото.
Стабилен. Той е придружен от постоянно високо кръвно налягане. Диагностицира се сгъстяването на миокарда, тежки нарушения в съдовете на фундуса.
Злокачествен (неконтролиран). Той е придружен от рязко повишаване на кръвното налягане. Резултатът е неблагоприятен.

Откриват се следните форми на симптоматична хипертония:

Белодробна хипертония (хипертония на малък кръг на кръвообращението). Той се установява като диагноза при определяне на кръвното налягане в белодробната артерия над 25 mm. Rt. Чл.
Вазорсенал AH е вторична форма на патология поради недостатъчната кръвна циркулация в бъбреците в резултат на нарушена артериална пропускателна способност.
Порталната хипертония е една от разновидностите на симптоматичната форма на заболяването, придружена от увеличаване на налягането във вената на портата.
Хипертония на канала Virsungov. Той се развива на фона на хроничното възпаление на панкреаса.

Последствия и усложнения

С дълго течаща хипертония съдовете на целевите органи са повредени: сърце, мозък, бъбреци и очи. Нарушаването на процеса на кръвообращението може да доведе до последствия като:

ангинални атаки,
инфаркт на миокарда,
Неврологични усложнения и т.н.

Важно! Образуването на остри състояния на фона на рязко повишаване на кръвното налягане изисква нейното намаляване през първите минути/часове.

Причини

Причините за развитието на съществената форма на патология не са известни на лекарите със сигурност. Номинирани са няколко теории:

Неврогенни (наследство). Причината за развитието е хроничен стрес, значителни емоционални шокове и психологически наранявания. Всичко това предизвиква провал в процеса на невронна регулация, придружен от увеличаване на активността на симпатичната система. Резултатът е разликата на сигналите за всички органи и увеличаване на тона на стените на съдовете.
Обемна сол. Поради нарушени процеси на изхода на излишната течност и определени следи елементи. В резултат на прекомерното съдържание на натриеви соли възниква увеличаване на общия обем на кръвта. Опитите на тялото да поддържа процеса на хемостаза на физиологично ниво водят до спазъм на малки съдове. Показателите за обема на минутата на сърцето са стабилизирани, но общата кръвно налягане се повишава.

Важно! Лекарите твърдят, че причината за развитието на AH е увеличаване на активността на симпатичната система.

Модифицирани (променливи) рискови фактори, способни да провокират появата на артериална хипертония, са:

Възраст - Диагностика на заболяването се среща при хора от по -старата възрастова категория;
Лоши навици - тютюнопушене, прием на алкохол;
състояние на хроничен стрес;
недостатъчна физическа активност;
наднормено тегло;
Наличието на съпътстващи патологии - диабетът е особено неблагоприятно;
Излишна сол с липса на калий.

Причините за повишаване на кръвното налягане могат да бъдат различни. Активната работа на надбъбречните жлези, както и тенденцията на генетично ниво, може да действа като провокиращ фактор.

Симптоми

В началния етап на образуване артериалната хипертония е безсимптомна. Пациентът ще научи за наличието на проблем само след разработването на сериозни усложнения.

Единственият признак на патология може да се нарече увеличаване на показателите за налягане. Изобщо няма оплаквания или те не са конкретни:

главоболие, локализирано в областта на челото и гърба на главата;
замаяност;
шум.

Първите оплаквания се формират на фона на поражението на целевите органи. На този етап се отбелязва появата на следните симптоми:

замаяност, придружена от главоболие, шум - възникват като логичен резултат от кръвоносните разстройства;
начални проблеми с запаметяването на информацията;
Изтръпване на ръцете/краката;
слабост;
удвояване на видимото изображение;
трептящи черни точки в зрителното поле;
нарушение на речта (рядко);
нефропатия.

Симптомите са типични за крайните етапи. В началото на образуването на патология те идват.

С увреждане на сърцето лявата камера (LV) започва да хипертрофично. Причината за промяната е компенсаторната реакция на тялото, която позволява да се стабилизират увеличените натоварвания на стената му. Увеличаването на вентрикула се дължи на увеличаване на броя на кардиомиоцитите. Тъй като състоянието се влошава, сърдечните камери се разширяват.

Такова увреждане на органа може да се прояви във формата:

образуването на сърдечна недостатъчност,
внезапен сърдечен арест,
исхемична болест,
стомашни ритъмни нарушения,
сърдечна астма,
Силен задух по време на товари.

Важно! Карди болка срещу фона на АГ се развива през периода на абсолютна почивка или в резултат на емоционално пренапрежение. Характерна характеристика е невъзможността да се спре атаката с хапче от глицерол.

Ако бъбреците са повредени, може да се наблюдава наличие на протеин в урината. Появата на примесите на кръвта не е изключена. Вероятността за бъбречна недостатъчност е минимална.

Анализ на урината за артериална хипертония

Основният клиничен признак на артериална хипертония е главоболието. Появява се по всяко време на деня, но най -често сутрин. Той се усеща от пациента като спукване или болка. Мястото на локализация е гърба на главата, но разпространението в други области на главата не е изключено. Болезнеността се подобрява чрез накланяне и по време на кашлица. Това може да възникне като отговор на стресови ситуации, физическо напрежение.

Диагноза

Диагнозата на заболяването е предназначена да реши следните проблеми:

Създаване на патология, определяне на текущата степен;
идентифициране на произхода на хипертонията (първична/вторична форма);
извършване на диференциална диагноза;
Определяне на присъствието/отсъствието на увреждане на целевите органи.

По време на личен разговор с пациента лекарят открива необходимите точки:

Има ли случаи на заболяване в непосредствена среда.
Колко често налягането е фиксирано.
Има ли анамнеза за хронични заболявания при пациента и т.н.

Изчислява се индексът на телесна маса (ИТМ). Затлъстяването е един от потенциалните провокатори на образуването на хипертония.

След приключване на проверката се измерва кръвното налягане. За да се определи степента на артериална хипертония, пациентът се предписва от работата на профила на кръвното налягане, т.е. извършването на измервания на пациентите сами у дома. Необходимо е да направите 4 измервания: две сутрин и две вечер, за няколко дни подред.

Резултатите трябва да бъдат включени в таблицата. Ако индикаторите надвишават 140/90 mm Hg. Art., Можем да говорим за присъствието на артериална хипертония.

Понякога се предписва четка (ежедневно наблюдение на кръвното налягане). Техниката е показана, ако измерванията на пациента останат нормални, но се появяват други симптоми на заболяването.

Важно! SMAD е множество измервания на показателите за кръвно налягане за цял ден. Измерванията се извършват от специално устройство.

За да се установи истинската причина за развитието на артериалната хипертония и да се определи силата на увреждане на целевите органи, се предписват:

Изследване на бъбречната система. Включва изследването на урината - общ тест. Предписват се повторно, ултразвук на бъбречната система, ренография с въвеждането на радиоактивен изотоп.
Сърдечен тест. Използва се ЕКГ (електрокардиограмата показва растежа на пътя R), ехокардиографията (позволява ви да видите признаци на патологично увеличение на лявата камера и други трансформации).
Офталмологично изследване на окото. Признание за заболяването е визуалното импрегниране на кръвоносните съдове, уплътняване. Хеморагите не са изключени.
Ултразвук на щитовидната жлеза и надбъбречните жлези.
Кръвното изследване е общ тест и разширена биохимия.

При диагностициране на вторичната форма на хипертония е необходимо да се извърши диференциална диагностика (DIF). Тя преминава на два етапа:

Анализ на клиничната картина, повдигане на оплаквания, физика изследване на пациента в частност, аускултация, инструментални/лабораторни изследвания;
Диагностични мерки, които ви позволяват да оцените функционалното състояние на органите и съществуващите промени, по -специално, е необходимо да се премахне кардиограмата.

Методите, които се считат за помощ за потвърждаване на диагнозата, определяне на произхода на заболяването и избор на терапия адекватна за състоянието.

Лечение

Лечението на хипертония започва с ревизия на начина на живот и терапията без нарушение. Изключението е вторичната хипертония.

Лекарствената терапия на артериална хипертония осигурява приема на следните групи лекарства:

Диуретици. Лекарствата имат положителен ефект върху състоянието на сърдечно -съдовата система. Приемането не е придружено от развитието на страничните ефекти. Терапията на заболяването започва с диуретици (противопоказание - диабет и подагра). На фона на лечението обемът на урината, отстранен от бъбреците и съответно, излишната вода и натриеви соли се увеличава. Диуретиците се предписват в комбинация с друга хипертония.
Алфа-блокери. Лекарствата се отличават с добра толерантност. Те не влияят на нивото на кръвните захари. Осигурете намаляване на кръвното налягане с леко увеличаване на пулса (честота на свиване на сърдечния мускул). Появата на ортостатична хипотония в началото на лечението с лекарствата на тази група се превръща в страничен ефект. За да се изключи развитието му, препоръчително е да приемате лекарства преди лягане.
Бета-блокери. Намалете сърдечната честота, която е придружена от намаляване на кръвното налягане.
АСЕ инхибитор. Съвременните лекарства се отличават с висок терапевтичен ефект и добра толерантност. На фона на приемането на средства в тялото на пациента, формата на ангиотензин II - хормон, провокиращ стесняване на лумена на кръвоносните съдове, не се случва. Благодарение на това периферните съдове се разширяват, сърцето работи в по -спокоен ритъм. Намалява показателите за кръвно налягане.
Антагонисти Ангиотензин-II. Лекарствата също блокират ангиотензин II. Те се назначават, ако е невъзможно да се получат АСЕ инхибитори.
Калциеви антагонисти. Лекарствата разширяват пропуските на кръвоносните съдове, като по този начин предотвратяват развитието на инсулт. Лекарствата имат отличен терапевтичен ефект и се понасят добре. Имат малък списък с противопоказания. Най -често се предписва като част от сложната терапия.

Да се спре лечението дори след стабилизиране на кръвното налягане е строго забранено. В този случай болестта отново ще започне да напредва, което ще се отрази негативно на състоянието на целевите органи. В допълнение, рискът от развитие на сърдечен удар и инсулт се увеличава значително.

Лечението на заболяването се извършва на амбулаторна основа: пациентът независимо приема избрани лекарства. Хоспитализацията в болницата се препоръчва само в тежки случаи.

Лечението на патологията в допълнение към приемането на лекарства осигурява масаж. Процедурите допринасят не само за намаляване на налягането, но и за цялостното укрепване на тялото, подобряване на активността на сърдечно -съдовата система и др. Прочетете повече за различни видове масаж в нашата статия: масаж с високо налягане - класически, точки и други ефективни методи.

Хранене

Спазването на принципите на хранителното хранене е един от важните етапи за стабилизиране на показателите за кръвно налягане. С хипертония се препоръчва диетата № 10.

На началния етап от образуването на патология (AH 1 градус) е необходимо да се придържате към диета № 5. Той осигурява ограничение при използването на трапезна сол. С влошаване на държавата и развитието на нарушения в работата на сърцето и съдовата система се препоръчва преходът към диета № 5 А.

Ако заболяването се усложнява от атеросклерозата, диетата № 10 С. Хипохолестеролът диета се предписва за намаляване на консумираните мазнини от животински произход, лесно смилаеми въглехидрати. Диетата трябва да включва храни с високо съдържание на хранителни влакна, зеленчукови мазнини и протеини.

Списъкът с разрешени продукти се представя от следните позиции:

Хляб - пшеница, ръж, пълнозърнест, с трици. Печеване без любов, печене.
Растителни супи, подправени със зърнени култури.
Диетични сортове месо: домашни птици, заек. Разрешено е да вари и да се пека.
Морска/речна риба. Морски дарове.
Сезонни зеленчуци. От тях можете да подготвите яхнията.
Кисели продукти и извара сирене с ниска мазнина. Ниска заквасена сметана (поставена в чиния).
Меки яйца (не повече от 3 парчета седмично).
Млечни и доматени сосове.
Хървати, тестени изделия.
Масло (за добавяне към готово ястие).
Плодове/плодове (под каквато и да е форма). Може да се използва за приготвяне на компоти, желе, желе.
Сокове, чай с мляко, отвара от разура.

Тя трябва да бъде напълно изключена от диетата:

Прясно изпечен хляб, Sdoba, сложни сладкиши.
ФАВАРНИ БРОДИ.
Мастно месо.
Пушени меса, колбаси.
Риба (солена/пушена), хайвер.
Мазни сосове, сирена, сметана.
Пролет, репички, спанак, хрян, гъби.
Сладолед, шоколад, сладкарски изделия, силен чай, кафе.

Консумацията на сол трябва да бъде значително намалена.

Превенция

Предотвратяването на заболяването е неспецифично. Стандартни препоръки:

Придържайте се към принципите на хранителното хранене, с изключение или значително намаляване на обема на определени продукти. Намалете консумацията на животинска сол и мазнините. В процеса на готвене е препоръчително да не смучете храната изобщо. Необходимо е да изоставите мазнини/остри/пържени ястия.
Ежедневна физическа активност в съответствие с възрастовата група. Извършването на гимнастика подобрява човешкия кладенец. Препоръчва се да участвате в бягане, ходене, плуване, посещение на фитнеса, изпълнение на дихателни упражнения. В началото на часовете тялото трябва да получи минимално натоварване. Трябва да се увеличава постепенно.
Нормализирането на теглото е една от предпоставките за успешна превенция.
Необходимо е да научите как да контролирате стресовите ситуации, тъй като точно това е нарушение на работата на централната нервна система, която лекарите наричат почти основната причина за развитието на болестта. Автоматизирането, медитацията, само -хипнозата помагат добре в това.
Пълно отхвърляне на лошите навици. Пушенето и алкохолът също са способни да провокират патология.

Патофизиологията счита артериалната хипертония за една от най -сериозните патологии, не само влошаващо се качество на живот на пациента, но и способна да причини смърт. Ето защо, когато се появят епизодите на повишено кръвно налягане, е необходимо да се получи специализирана консултация и, ако е необходимо, да започне лечение.